APF France handicap déploie en Isère un Pôle de Compétences et de Prestations Externalisées. Ce dispositif innovant, inscrit dans la démarche « Une réponse accompagnée pour tous », s'adresse aux personnes vivant à domicile qui se trouvent sans solution d'accompagnement adaptée, en attente d'une admission en établissement ou service médico-social, ou en risque de rupture de parcours.
Le PCPE propose des réponses souples, modulables et limitées dans le temps, construites avec la personne et ses proches aidants. Il s'appuie sur une petite équipe pluridisciplinaire et sur un réseau de professionnels libéraux conventionnés. Il intervient au plus près du lieu de vie des personnes, en lien étroit avec la MDPH de l'Isère, les familles et l'ensemble des acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux du territoire.
Intervenant :
– Réaliser des bilans et évaluations ergothérapiques, notamment en situation écologique au domicile
– Préconiser et accompagner la mise en œuvre d'aides techniques et d'aménagements du logement ou du poste de travail
– Appuyer la personne et ses proches dans la constitution des demandes de compensation (PCH aides techniques et aménagement du logement…)
– Concevoir et conduire des actions de réadaptation favorisant l'autonomie et la participation sociale
– Conseiller les aidants et les intervenants du domicile (installations, transferts, prévention)
Coordination :
– Être le référent de parcours d'une file active de personnes accompagnées et leur interlocuteur privilégié, ainsi que celui de leurs proches aidants
– Recueillir les demandes, conduire l'évaluation globale des besoins avec l'équipe et co-construire le projet individualisé d'accompagnement avec la personne
– Organiser, planifier et coordonner les interventions des professionnels salariés et libéraux conventionnés ; veiller à la cohérence et à la continuité des prestations
– Assurer le lien avec la MDPH, les services sanitaires, sociaux et médico-sociaux, les services d'aide à domicile et les acteurs de droit commun
– Suivre et évaluer les projets individualisés, rédiger les écrits professionnels (synthèses, bilans, comptes rendus) et préparer la sortie du dispositif et les relais
– Animer ou participer aux réunions de coordination et de synthèse, et contribuer au développement du réseau partenarial du PCPE
Institutionnel :
– Participer à la construction et à l'évolution du projet de service du PCPE, dispositif en cours de déploiement
– Veiller au respect des recommandations de bonnes pratiques professionnelles (HAS) et des procédures internes (qualité, dossier de l'usager, RGPD)
– Représenter le PCPE auprès des partenaires et contribuer à sa visibilité sur le territoire
