1. Évaluation et diagnostic des capacités fonctionnelles
* Réaliser un bilan ergothérapique approfondi des capacités motrices, sensorielles, cognitives et des habitudes de vie du patient.
* Évaluer l'impact des déficiences sur les activités de la vie quotidienne et l'autonomie à domicile.
* Identifier les limitations fonctionnelles et proposer des solutions adaptées pour favoriser le maintien à domicile.
* Collaborer avec l'équipe pluridisciplinaire afin d'ajuster le projet thérapeutique.
2. Élaboration et mise en œuvre d'un programme de rééducation personnalisé
* Concevoir des objectifs de rééducation individualisés en fonction du projet de vie du patient.
* Mettre en place des exercices et mises en situation visant à améliorer la motricité, la coordination et l'autonomie dans les activités quotidiennes.
* Assurer un suivi régulier et adapter les interventions selon l'évolution de l'état de santé du patient.
* Évaluer l'efficacité des actions menées et réajuster les objectifs si nécessaire.
3. Adaptation de l'environnement et préconisation d'aides techniques
* Réaliser des évaluations du domicile afin d'identifier les obstacles à l'autonomie et à la sécurité.
* Préconiser et mettre en place des aides techniques et des aménagements du logement (aides à la mobilité, matériel de transfert, adaptations ergonomiques).
* Participer à la prévention des chutes et des risques liés au maintien à domicile.
* Former le patient, son entourage et les intervenants à l'utilisation du matériel recommandé.
4. Accompagnement du patient et soutien des aidants
* Accompagner le patient dans son projet de maintien ou de retour à domicile.
* Sensibiliser les patients et leurs proches aux enjeux de la rééducation et de la compensation du handicap.
* Conseiller les aidants sur les bonnes pratiques afin de préserver leur santé et faciliter l'accompagnement quotidien.
* Favoriser l'adhésion du patient aux soins et le développement de son autonomie.
5. Coordination et travail en équipe pluridisciplinaire
* Collaborer étroitement avec les médecins coordonnateurs, infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, psychologues, assistants sociaux et autres intervenants.
* Participer aux réunions de concertation pluridisciplinaires et aux transmissions.
* Contribuer à la continuité du parcours de soins entre le domicile, les établissements de santé et les partenaires du secteur médico-social.
* Participer à la démarche qualité et aux projets d'amélioration des pratiques de l'HAD.
