APF France handicap déploie en Isère un Pôle de Compétences et de Prestations Externalisées. Ce dispositif innovant, inscrit dans la démarche « Une réponse accompagnée pour tous », s'adresse aux personnes vivant à domicile qui se trouvent sans solution d'accompagnement adaptée, en attente d'une admission en établissement ou service médico-social, ou en risque de rupture de parcours.
Le PCPE propose des réponses souples, modulables et limitées dans le temps, construites avec la personne et ses proches aidants. Il s'appuie sur une petite équipe pluridisciplinaire et sur un réseau de professionnels libéraux conventionnés. Il intervient au plus près du lieu de vie des personnes, en lien étroit avec la MDPH de l'Isère, les familles et l'ensemble des acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux du territoire.
Missions essentielles
Intervenant social :
– Évaluer les besoins de la personne dans les actes de la vie quotidienne, la vie sociale et la participation citoyenne
– Mettre en œuvre des accompagnements éducatifs individualisés, principalement au domicile et dans l'environnement de la personne
– Soutenir le développement de l'autonomie (organisation du quotidien, gestion du budget, déplacements, usage des outils numériques…)
– Favoriser l'inclusion sociale : accès aux loisirs, à la culture, au sport, à la vie associative et, le cas échéant, à l'insertion professionnelle
– Accompagner les situations complexes ou de rupture et proposer des réponses éducatives adaptées
– Soutenir et conseiller les proches aidants
Mission de coordination :
– Être le référent de parcours d'une file active de personnes accompagnées et leur interlocuteur privilégié, ainsi que celui de leurs proches aidants
– Recueillir les demandes, conduire l'évaluation globale des besoins avec l'équipe et co-construire le projet individualisé d'accompagnement avec la personne
– Organiser, planifier et coordonner les interventions des professionnels salariés et libéraux conventionnés ; veiller à la cohérence et à la continuité des prestations
– Assurer le lien avec la MDPH, les services sanitaires, sociaux et médico-sociaux, les services d'aide à domicile et les acteurs de droit commun
– Suivre et évaluer les projets individualisés, rédiger les écrits professionnels (synthèses, bilans, comptes rendus) et préparer la sortie du dispositif et les relais
– Animer ou participer aux réunions de coordination et de synthèse, et contribuer au développement du réseau partenarial du PCPE
Au niveau institutionnel :
– Participer à la construction et à l'évolution du projet de service du PCPE, dispositif en cours de déploiement
– Veiller au respect des recommandations de bonnes pratiques professionnelles (HAS) et des procédures internes (qualité, dossier de l'usager, RGPD)
– Représenter le PCPE auprès des partenaires et contribuer à sa visibilité sur le territoire
